HZZO može pokriti mnoge troškove hitne zdravstvene zaštite u inozemstvu, no za to često moraš zadovoljiti posebne uvjete. Na primjer, u slučaju putovanja unutar EU bi trebao/la imati EKZO, a u slučaju putovanja u, recimo, Bosnu i Hercegovinu, ishoditi drugi tip potvrde.
Zato je važno znati što sve obuhvaća inozemno zdravstveno osiguranje preko HZZO-a, a što ne, i po potrebi ugovoriti drugi tip osiguranja na vrijeme. Sve informacije pronađi u nastavku!
U ovom članku ćemo se fokusirati na privremeni privatni boravak u inozemstvu, kao što je turistički posjet ili posjet rodbini. Procedura se može razlikovati za, na primjer, osobe koje su upućene u inozemstvo na rad ili stručno usavršavanje. Recimo, u tom slučaju boravak u inozemstvu prijavljuje poslodavac.
Inozemno zdravstveno osiguranje preko HZZO-a
Ako si osiguran/a obveznim zdravstvenim osiguranjem u Hrvatskoj, imaš pravo i na zdravstvenu zaštitu u inozemstvu o trošku HZZO-a. No, kako to pravo možeš ostvariti ovisi o tome gdje ga konkretno u inozemstvu želiš iskoristiti.
HZZO prema tome dijeli države u tri skupine:
- Prvu skupinu čine države unutar EU ili EPP-a, Švicarska Konfederacija i UK
- Drugu skupinu čine ugovorne države, odnosno države s kojima još uvijek imamo ugovor o socijalnom osiguranju i nakon ulaska u EU
- Treću skupinu čine treće zemlje, odnosno države koje ne spadaju niti u prvu skupinu niti u drugu skupinu
U nastavku možeš provjeriti kakva prava imaš i kako ih možeš ostvariti ovisno o državi u koju putuješ.
Prva skupina
Prva skupina država uključuje:
- članice EU
- članice Europskog ekonomskog prostora (EPP) – Norveška, Island i Lihtenštajn
- Švicarsku Konfederaciju
- Ujedinjenu Kraljevinu Velike Britanije i Sjeverne Irske (UK)
Ako putuješ u neku od ovih država, nužnu ili neodgodivu zdravstvenu zaštitu možeš dobiti temljem Europske kartice zdravstvenog osiguranja (EKZO) ili privremenog Certifikata koji HZZO izdaje kao zamjenu za EKZO.
Pravo možeš ostvariti u javnim zdravstvenim ustanovama i kod ugovornih liječnika. No, zanimljivo je da ga možeš koristiti i kod privatnika, ali u tom slučaju troškove podmiruješ sam/a, a zahtjev za naknadu troškova možeš podnijeti HZZO-u nakon povratka u Hrvatsku.
Druga skupina: ugovorne države
Ugovorne države su države koje ne spadaju u prvu skupinu zemalja, ali s kojima Hrvatska ima međunarodne ugovore kojima reguliraju zdravstvenu zaštitu u njima.
Za ostvarivanje ovog prava, trebat će ti odgovarajuća dvojezična potvrda HZZO-a. Ovo su države s kojima Hrvatska ima ovaj ugovor te nazivi potrebnih potvrda:
- Bosna i Hercegovina – HR/BH 3
- Makedonija – HR/RM 3
- Srbija – Europska kartica zdravstvenog osiguranja (EKZO)
- Crna Gora – HR/MNE 111
- Turska – HR/TR 3
- Albanija – HR/AL 111
Dakle, s izuzetkom Srbije, u ovim državama ti za ostvarivanje prava na zdravstvenu zaštitu na teret HZZO-a neće biti dovoljna Europska zdravstvena kartica.
Bilo bi, stoga, idealno da potrebnu potvrdu ishodiš prije odlaska u neke od ovih drugih država. No, kako kaže HZZO, ove se potvrde ipak mogu izdati i naknadno.
Za pribavljanje odgovarajuće potvrde trebaš otići do nadležne službe ili ureda HZZO-a i tamo predati Tiskanicu 4. Time zapravo prijavljuješ svoj boravak u inozemstvu, pa trebaš navesti i točne datume te državu boravka.
HZZO će ti izdati odgovarajuću dvojezičnu potvrdu na temelju ispravno popunjene tiskanice.
Ovu potvrdu bi u zemlji boravka trebao/la zamijeniti za Bolesnički list ili drugi adekvatan dokument, ali ti se zdravstvena zaštita može pružiti i na temelju same potvrde.
Treća skupina: treće države.
Kao što smo već rekli, u treću skupinu država spadaju sve države koje ne pripadaju ni prvoj ni drugoj skupini država. Ako, recimo, putuješ na Tajland ili u Australiju, zapravo putuješ u treće države, a postupak ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu u njima je nešto kompliciraniji.
Osim što ćeš, kao i za ugovorne države, morati predati Tiskanicu 4, također ćeš trebati uplatiti i poseban doprinos HZZO-u prije odlaska.
T4 predaješ u nadležnoj službi ili uredu HZZO-a, a na njoj moraš navesti točan datum boravka u trećoj zemlji. Uplatnicu za doprinos će ti ispuniti djelatnik HZZO-a na temelju te tiskanice, odnosno na temelju prijavljenog trajanja boravka u inozemstvu.
Kako bi ti HZZO izdao potvrdu kojom možeš ostvariti pravo na hitnu zdravstvenu zaštitu, potrebno je da imaš i potvrdu o plaćanju doprinosa i uredno popunjenu T4.
Zanimljivo je da pri boravku u trećim državama troškove zdravstvene zaštite moraš prvo podmiriti sam/a, bez obzira na prethodno ishođenu potvrdu. Nakon povratka u Hrvatsku, od HZZO-a trebaš zatražiti naknadu troškova, koji će ti se odobriti samo ako se utvrdi da je zdravstvena zaštita uistinu bila hitna.
Uz zahtjev za naknadu troškova trebaš priložiti i medicinsku dokumentaciju prevedenu na hrvatski te originalan račun koji si zaprimio/la u zemlji boravka. Dakle, iznimno je važno da čuvaš sve dokumente.
Osim toga, moraš se javiti i nadležnoj službi ili uredu HZZO-a, ako ti to zdravstveno stanje omogućava, i obavijestiti ih o korištenju zdravstvene zaštite u trećoj zemlji.
Bez ovog nećeš moći ostvariti pravo na povrat troškova, stoga oprezno prati sve korake!
Planirano liječenje u inozemstvu preko HZZO-a
Dosad smo govorili o slučajevima u kojima bi ti na putu mogla zatrebati hitna ili neodgodiva zdravstvena zaštita. No, u prvu skupinu država možeš otići i na planirano liječenje o trošku HZZO-a.
Na planirano liječenje u inozemstvu te mora uputiti nadležni specijalist ili liječnički konzilij ustanove u kojoj se liječiš. Postoje dva uvjeta za ovakvo upućivanje:
- liječenje se ne može provesti u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Hrvatskoj
- liječenje se uspješno provodi u inozemstvu
Važno je naglasiti da zahtjev za planirano liječenje u inozemstvu mora odobriti i liječničko povjerenstvo Direkcije HZZO-a.
Ako nisi zadovoljan/a njihovom odlukom, na nju se možeš žaliti direktno ravnatelju HZZO-a. Ako si nezadovoljan/a i njegovom odlukom, postoji i mogućnost podnošenja tužbe u roku od 30 dana od primitka rješenja ravnatelja.
No, kao prvi korak ka planiranom liječenju u inozemstvu, svakako preporučujemo da se posavjetuješ sa svojim liječnikom. On će ti moći bolje objasniti cijeli proces, kao i šanse za odobrenje tvog zahtjeva.
Recimo, na planirano liječenje preko HZZO-a ne možeš otići iz bilo kojeg razloga, već je potrebno da ono odgovara odobrenom tipu liječenja. Neke opcije su odlasci na operacijske zahvate, dijagnostičke pretrage i postupke i slično.
Ako tvoj zahtjev ne bude odobren ili znaš da nema dobre šanse za odobrenjem, planirano liječenje i dalje možeš obaviti u inozemstvu — no, tada, troškove ne pokriva HZZO.
Što ne pokriva inozemno zdravstveno osiguranje preko HZZO-a?
Inozemno zdravstveno osiguranje o trošku HZZO-a ne pokriva niz popratnih usluga koje nam često trebaju uz hitnu zdravstvenu zaštitu. Na primjer, ne pokriva troškove:
- prijevoza priznatih službi za hitne slučajeve
- prebacivanja u specijalnu kliniku
- repatrijacije
Osim toga, inozemno zdravstveno osiguranje ne osigurava te od drugih rizika koji ti se mogu dogoditi na putovanju. Na primjer, nema osiguranja prtljage, osiguranja od nezgode i sličnog.
Ove rizike pokriva samo putno osiguranje.
Zašto ugovoriti putno zdravstveno osiguranje?
Putno zdravstveno osiguranje pokriva gore navedene troškove koji mogu nastati pri korištenju zdravstvene zaštite u inozemstvu.
Već smo spomenuli neke od njih, ali, za ilustraciju, recimo da si na skijanju i dogodi ti se neka nezgoda. Iako će HZZO pokriti troškove nužnog liječenja u bolnici, do nje nekako moraš doći – a to nije uvijek jednostavno, niti jeftino. Čak ćeš i prijevoz vozilom hitne pomoći morati platiti sam/a, a da ne govorimo o troškovima koji će te čekati ako je potreban prijevoz helikopterom.
Usto, putno osiguranje ne mora obuhvaćati samo zdravstveno osiguranje. Ako ugovoriš dodatna pokrića, moguće je osiguranje i od drugih rizika.
Druga moguća pokrića
Putno osiguranje može obuhvaćati i sljedeća pokrića:
| Tip pokrića | |
| Osiguranje prtljage | Imaš pravo na odštetu ili nabavu nove prtljage ako ti se postojeća ošteti, izgubi ili bude ukradena na putu do destinacije. |
| Osiguranje od nezgode | U slučaju najgoreg, odnosno nezgode koja rezultira smrću ili trajnim invaliditetom, osiguranik ili njegova obitelj dobivaju naknadu prema uvjetima osiguranja. |
| Osiguranje od privatne odgovornosti | Osiguratelj umjesto tebe financijski pokriva štetu koju slučaju naneseš tuđoj imovini ili zdravlju na putovanju (do ugovorenog iznosa). |
| Osiguranje kašnjenja leta | Ako ti let kasni, osiguratelj ti može pokriti troškove hrane, pića i noćenja. |
| Osiguranje od otkaza i prekida putovanja | Ako se iznenada razboliš i moraš prekinuti ili otkazati putovanje, osiguratelj ti može vratiti do čak 90% iznosa uplaćenog agenciji. |
Što onda ugovoriti?
Svakako preporučujemo da prije odlaska u inozemstvo ishodiš potrebne potvrde ili Europsku karticu zdravstvenog osiguranja od HZZO-a. No, za opsežniju zaštitu, uz ovo osiguranje će ti svakako trebati i putno.
Ugovaranje putnog osiguranja posebno preporučujemo osobama koje putuju izvan EU, imaju već postojeće zdravstvene probleme ili putuju s djecom. Također, iznimno je važno i za osobe koje će se na putovanju baviti sportom, bilo rekreativno ili profesionalno.
