Otkrij stomatološke usluge koje pokriva HZZO

Trebaš određenu stomatološku uslugu i već se spremaš na velike troškove? Imamo dobre vijesti za tebe! Mnoge stomatološke usluge pokrivene su obveznim zdravstvenim osiguranjem. Bilo da se radi o čišćenju kamenca, plombama ili vađenju zuba, postoji šansa da uslugu obaviš besplatno ili uz minimalnu participaciju. 

U nastavku saznaj koje sve stomatološke tretmane možeš riješiti na račun HZZO-a.

HZZO obvezno osiguranje pokriva dobar dio stomatoloških troškova

Kad su u pitanju stomatološke usluge, mnoge od njih su besplatne zahvaljujući obveznom zdravstvenom osiguranju.

Ono je regulirano Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju. Tko je točno obvezan osigurati se provjeri u isječku iz Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju:

Budući da se moraju osigurati sve osobe s prebivalištem, stalnim boravkom ili dugotrajnim boravištem u Hrvatskoj, vrlo je velika vjerojatnost da i ti imaš aktivno obvezno osiguranje (osim ako ga u međuvremenu nisi izgubio/la). To je super vijest jer ono pokriva brojne stomatološke usluge. U nastavku ćemo ti otkriti koje.

Trošak administrativne pristojbe

Obzirom da će obvezno osiguranje pokriti troškove određenih stomatoloških usluga, na tebi će ostati samo troškovi administrativne pristojbe (1,33€). No, i njih možeš izbjeći ugovaranjem dopunskog osiguranja.

Stomatološke usluge koje možeš dobiti na račun HZZO-a

HZZO pokriva stomatološke usluge čija je svrha liječenje (kurativna), dok estetski zahvati nisu pokriveni.

Popis svih stomatoloških usluga koje pokriva HZZO možeš pronaći u Pravilniku o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja. 

Evo koje su najpopularnije:

1. bijeli kompozitni ispuni
2. čišćenje kamenca
3. vađenje zubi u ordinaciji
4. aparatići za zube

Bijeli kompozitni ispuni

Bijeli kompozitni ispuni, takozvane bijele plombe, besplatne su jedino ako ih radiš na prednjim zubima. Drugim riječima, ako plombu trebaš raditi a jedinicama, dvojkama ili trojkama – nećeš morati platiti ništa. Ako, pak, plombu radiš na stražnjem zubu, istu ćeš morati platiti.

Cijena bijele kompozitne plombe razlikuje se ovisno o stomatološkoj ordinaciji. Stomatolozi ju definiraju samostalno u skladu s Pravilnikom Hrvatske komore dentalne medicine. Cijena plombe ovisit će o broju ploha zuba koje obuhvaća. Tako tvoja plomba može biti jednoplošna, dvoplošna i troplošna. Što je veći broj ploha, veća je i cijena plombe.

Alternativa bijelih plombi su amalgamske (crne) ispune. One su jedine koje su u potpunosti besplatne, neovisno o kojim zubima je riječ. Međutim, imaju negativan utjecaj na okoliš. 

Vađenje zubi u ordinaciji

Ako trebaš vaditi zub iz medicinskih razloga, možeš to odraditi besplatno preko HZZO-a. Tu spada sve, od vađenja mliječnih zubi, jednokorijenskih i višekorijenskih zubi pa sve do kompliciranog vađenja (uključuje vađenje zuba kod rizičnih bolesnika).

Osim vađenja zuba, besplatno je i vađenje fragmenata ili zaostalog korijena zuba te vađenje starih punjenja iz korijenskog kanala.

Važno je naglasiti da ovo vrijedi samo za vađenje unutar ordinacije. Ako dobiješ uputnicu za specijalističko vađenje izvan ordinacije, vjerojatno ćeš morati participirati u troškovima. U tom slučaju dio troškova pokrit će HZZO, a ostatak ćeš morati ti (ili tvoja polica dopunskog). 

Čišćenje kamenca 

Iako ti se čišćenje kamenca možda čini kao estetska usluga, ono ima prvenstveno zdravstveno ulogu. Štiti od bolesti desni poput gingivitisa i parodontitisa. Zato ga putem HZZO-a možeš dobiti besplatno. 

Uz čišćenje kamenca često se povezuje i pjeskarenje. Međutim radi se o dva različita tretmana. Čišćenje kamenca ima prvenstveno zdravstvenu, a pjeskarenje estetsku funkciju. Zato ćeš tretman pjeskarenja morati platiti iz svog džepa.

Aparatić za zube

Besplatni aparatić za zube možeš dobiti jedino ako si mlađi/a  od 18 godina. Putem obveznog HZZO osiguranja svi maloljetnici s težim anomalijama imaju pravo na besplatni fiksni aparatić, mobilni aparatić te udlage za zube.

Ako  si stariji od 18, svoje ortodontsko pomagalo vjerojatno ćeš morati platiti sam/a. Međutim, postoje iznimke. Određene socijalno ugrožene skupine, kao i teže medicinske anomalije, mogu biti pokriveni osiguranjem.

Dopunsko osiguranje pokriva određenu participaciju 

Osim što postoje usluge koje su u potpunosti pokrivene HZZO-om, postoje i one koje su djelomično pokrivene. To znači da troškove djelomično snosi HZZO, a dio se plaća kao doplata, odnosno participacija. Participaciju možeš platiti sam/a, ili ju možeš pokriti dopunskim zdravstvenim osiguranjem.

HZZO pokriva 80% cijene pomagala, dok preostalih 20% čini tvoja participacija. Ipak, postoji jedna “caka”. Zakonom je određen minimalni iznos s kojim moraš sudjelovati u troškovima, a on glasi:

• od 18 do 65 godina starosti – 30,07% proračunske osnovice
• starije od 65 godina – 15,03% proračunske osnovice

Proračunska osnovica za 2025. godinu iznosi 441,44€.

Nalaziš li se u skupini od 18 do 65 godina, minimalni iznos participacije iznosit će 132,77€. U slučaju da si stariji/a od 65, morat ćeš sudjelovati s 66,34€.

Kako točno izgleda participacija u praksi objasnit ćemo ti na primjeru totalne akrilatne proteze.

Posebno trebaš pripaziti u kojoj stomatološkoj ordinaciji obavljaš svoje usluge: Odnosno, je li ona HZZO ugovorni partner.

Nemaju svi privatni stomatolozi ugovor s HZZO-om. Samim time, ako odeš u privatnu kliniku koja nije HZZO ugovorni parter – troškove ćeš u potpunosti snositi sam/a. 

Stomatološke usluge koje djelomično pokriva HZZO

HZZO djelomično pokriva usluge koje se obavljaju na uputnicu ili doznaku stomatologa, evo koje su najpopularnije:

1. zubne proteze i njihov popravak 
2. zubne krunice

Zubne proteze i reparacije proteza 

Ako imaš obvezno zdravstveno osiguranje, HZZO će djelomično pokriti troškove tvoje zubne proteze.

Pravo ostvaruješ na:

1. totalne zubne proteze akrilatne
2. totalne zubne proteze s metalnom bazom
3. djelomične akrilatne zubne proteze (s bazom do 10 i preko 10 elemenata)
4. djelomične metalne lijevane proteze

Ako protezu imaš duži period i ona s vremenom postane neupotrebljiva – možeš ju besplatno zamijeniti za novu. Pravo na zamjenu ostvarit ćeš isključivo ako je tvoja proteza dotrajala i neodgovarajuća.

U slučaju da tvoja proteza pukne ili ti pak počne ispadati zbog resorpcije kosti, imaš pravo na besplatan popravak.

Estetske i nadstandardne usluge nisu pokrivene i moraš ih platiti posebno.

Zubne krunice

Putem HZZO-a imaš pravo i na zubne krunice, ali samo u određenim slučajevima.

Zubne krunice odobravaju se:

1. ako je razorena kruna zuba, a za sanaciju nije dovoljan samo ispun
2. kad je zub nosač retencijske ili stabilizacijske veze pomične proteze

 Evo na koje se točno odnosi:

• fasetirane krunice kao nosač retencijske veze proteze u području prednjih zuba zaključno do drugog pretkutnjaka
• metalne jednodijelne lijevane krunice kao nosač retencijske veze proteze u području kutnjaka
• modificirane fasetirane krunice kao nosač retencijske veze metalne lijevane proteze u području prednjih zuba zaključno do drugog pretkutnjaka
• modificirane jednodijelne lijevane krunice kao nosač retencijske veze metalne lijevane proteze u području kutnjaka
• metalne jednodijelne lijevane krunice kao samostalne krunice u području kutnjaka (ako si stariji/a od 65 godina)

HZZO ne pokriva troškove metal-keramičkih krunica, mostova ili drugih estetskih nadomjestaka.

Točne materijale i pomagala možeš provjeriti u Pravilniku o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

Umjetni zubi preko HZZO – scenariji

I dalje se pitaš jesu li mogući “besplatni zubi” preko HZZO-a? Odgovor ovisi o vrsti umjetnih zubi koje želiš ili trebaš. 

Iako u razgovoru često koristimo frazu “umjetni zub”, ona kod stomatologa ne znači puno. Može podrazumijevati različite usluge i nadomjestke (različitih cijena i načina provedbe), ovisno o tome nedostaje li ti samo dio zuba, cijeli zub, ili njih više. 

Kao što smo prethodno objasnili, neke od tih usluga i nadomjestaka financira HZZO, a neke ne. Pogledajmo koji tip “umjetnih zubi” ti zapravo treba te koji od njih pokriva osnovno ZO:

Gdje obaviti stomatološki postupak putem HZZO-a?

Da bi saznao/la koje stomatološke ordinacije imaju ugovor s HZZO-om trebaš otići na Tražilicu ugovorenih postupaka HZZO-a. Tamo ćeš odabrati postupak koji želiš — npr. DP006 Totalna akrilatna zubna proteza – gornja. Ako želiš dodatno možeš odabrati i regionalni ured i naselje. Dostupna su ukupno 4 regionalna ureda:

• RU Zagreb
• RU Split
• RU Osijek
• RU Rijeka

Primjerice, odabirom RU Zagreb, dobivaš sljedeći popis ustanova u kojima možeš napraviti DP006 preko HZZO-a:

Ugovori dopunsko putem kompare.hr i dodatno uštedi

Putem HZZO možeš ostvariti brojne besplatne stomatološke usluge. Dodatno možeš uštedjeti odabirom dopunskog zdravstvenog osiguranja. Osim što ćeš izbjeći plaćanje administrativne pristojbe, nećeš morati participirati iz vlastitog džepa. Naši agenti besplatno će ti usporediti ponude dopunskog osiguranja i pronaći najpovoljniju opciju za tvoje potrebe.

Ugovori na kompare.hr

Imamo najbolje cijene dopunskog osiguranja

Usporedi ponude